שאלות ותשובות

סכרת

ש. אני בן 70 סובל מסוכרת קלה. לפני 5 שנים התאלמנתי. לפני כחצי שנה נבדקתי ע"י אורולוג שאמר לי שהערמונית שלי גדולה. אני לא מקיים מגע מיני כי הזקפה לא טובה ואני חושש מכישלון. מצד שני יש לי צריבה באיבר המין בזמן אוננות כי אז הזקפה בסדר. מה הסיבה לכך?

ת. לגבר בן ה- 70 עם ערמונית מוגדלת וחוסר פליטה.
אם ישנן זקיפות חזקות בזמן אוננות מדוע הגדרת את בעייתך כסובל מאימפוטנציה חלקית, או כבעל זקפה חלשה? בגבר מבוגר הסובל ממחלת כלי דם וממחלת סכרת, יכולה להתפתח תופעת האין אונות בעיקר כאשר אינו מנסה לקיים מגע מיני עקב כך שחי לבד וחושש מהתקשרות עם נשים. במידה ובסוף אוננות או בסוף מגע מיני ישנה צריבה חזקה וכואבת, זה מצביע בדרך כלל על דלקת כרונית בערמונית. בדלקת זו צריך לטפל ביסודיות על מנת למנוע את התופעות של לחץ בתחתית הבטן וצריבה בקצה איבר המין, בשיא האביונה של הגבר.הטיפול כולל: חימום המקום באמצעות אמבטיות חמות, שתייה מרובה ושימוש באנטיביוטיקה לזמן קצר ממשפחת הטטרציקלינים. בה בעת יש לנסות לקיים יחסי מין או לבצע אוננות כדי לגרום להפרשות הערמונית ושלפוחית הזרע להיפלט ולהפחית את ההצטברות והמלאות של נוזל הזרע באיברים אלה.    

יתר לחץ דם

ש. אני גבר בן 60. נשוי. סובל מיתר לחץ דם ולוקח תרופות. בד"כ בריא. מזה כשנה אני סובל מזקפה חלשה ומשפיכה מוקדמת. יש לציין שלפני כחצי שנה התחלתי לסבול מהפרעות בזרם השתן ואף הייתה לי דלקת באחד האשכים. קיבלתי טיפול והדלקת עברה ואף קיבלתי תרופות לשיפור התפקוד. אני רוצה מין, ומקיים יחסים ובזמן השפיכה יוצאות רק מספר טיפות. בבוקר עם הטלת השתן הראשונה אני שם לב שהוא סמיך ולבן. האם יתכן שנוזל הזרע "בורח" לי מהגוף? רופא המשפחה אמר לי: למד לחיות עם זה. אני חסר אונים. מה לעשות? אבי

ת. אבי, 
למעלה מ 50% מאוכלוסיית הגברים בגיל זה סובלים מהפרעות בתפקוד המיני. התופעה של זקפה חלשה ושפיכה מהירה היא חלק מבעיה הקשורה לתפקוד ירוד של כלי הדם (עורקים, ורידים) באבר המין. לגבי מצבך כיום לאחר דלקת האשכים, יתכן ובזמן המגע המיני ישנה פליטה מזערית של נוזל הזרע הנראית לעין. אולם, רוב הזרע נפלט לאחור לתוך כיס השתן ולכן, אינו נראה בסיום יחסי המין. אולם, בהטלת שתן שלאחר מגע מיני אצל אדם הסובל מפליטה לאחור (retrograde ejaculation), יצא נוזל שתן המעורב בנוזל זרע והוא בד"כ יהיה סמיך ולבן יותר. במקרה שלך, יתכן ויש קשר בין התרופות נגד יתר לחץ דם שאותם אתה נוטל לבין החלשות הזקפה והופעת השפיכה המוקדמת. מומלץ על אבחון וטיפול בזקפה המוחלשת אשר עשויה להשפיע גם על זמן השפיכה וכמותה. במקרים אלו, ישנם מספר סוגי טיפול או על ידי כדורים שנלקחים לפני המגע המיני או ע"י ביצוע הזרקה לאבר המין לפני המגע המיני. טיפולים אלה ניתנים במסגרת המרפאות השונות. עם שיפור הזקפה והתחזקותה פליטת הזרע לאחור עשויה להעלם והזרע יפלט כמימים ימימה. הייתי ממליץ לבת הזוג של אבי שתדע כי יש לה תפקיד חשוב בשימור חיי המין שלהם. ידוע, שלפעילות מינית בכל גיל ובעיקר בגילאי 60 ומעלה, ישנה השפעה על אורח החיים ואיכותם. מחקרים מראים כי חיי מין פעילים בעיקר בגיל השלישי יכולים להאריך את תוחלת החיים, לשפר את היכולת להתמודד עם כאב ולהורדת רמת הדיכאון. הפעילות המינית תורמת לחיזוק המערכת החיסונית, להגברת הביטחון העצמי ולשיפור מצב הרוח.    

זקפה מוחלשת

ש. אני מתקרב לגיל 60. תמיד הייתי פעיל מינית, אבל לפני 4 שנים חלתה אשתי וליוויתי אותה עד שנפטרה. כעת חזר אלי הדחף המיני, אבל אני מרגיש התדרדרות משמעותית ביכולת להגיע לזקפה. כשיש לי דייט אינטימי אני משתמש בזריקה להקשחת איבר המין (ויאגרה לא השפיעה עלי טוב), אך גיליתי שאני צריך להגדיל את המינון מזריקה לזריקה. האם זה אומר, שעוד מעט אצטרך להשתיל תותב? מה קורה לי בגיל צעיר כזה?

ת. לגבר בן 60 המטופל בהזרקות לאיבר המין
כמחצית האנשים מעל גיל 60 אינם מגיבים או מגיבים רק בצורה חלקית לכדורים לטיפול באין אונות. הפיתרון לבעייתם הוא הזרקות עצמיות לאיבר המין לפני המגע המיני. טיפול זה יכול להימשך שנים רבות ולעיתים הם זקוקים במהלך החיים לשינוי במינון החומר שבזריקה. הרופא המטפל יכול לעזור בהדרכה לגבי צורת ההזרקה ומיקומה על מנת לשפר את התגובה לזריקה שצריכה להיות מידית, חזקה וממושכת דיה כדי לגרום הנאה הדדית לבני הזוג. הטיפול בהזרקות הוא מדויק ומקומי (בניגוד לתרופות ויאגרה, סיאליס ולביטרה שהן תרופות מערכתיות-כלליות), בדרך כלל אין התוויות נגד הטיפול הזריקתי וברוב המקרים אין תופעות לוואי. ב- 2%-3% מהמקרים בהם יש כישלון בטיפול עם תרופות ו/או הזרקות מומלץ אז לבצע השתלת תותב "פרוטזה" לתוך איבר המין. זהו ניתוח המבוצע על ידי אורולוגים ומצריך אשפוז בבית חולים ותקופת החלמה לאחר הניתוח.

ש. אני בן 70 סובל מסוכרת קלה. לפני 5 שנים התאלמנתי. לפני כחצי שנה נבדקתי ע"י אורולוג שאמר לי שהערמונית שלי גדולה. אני לא מקיים מגע מיני כי הזקפה לא טובה ואני חושש מכישלון. מצד שני יש לי צריבה באיבר המין בזמן אוננות כי אז הזקפה בסדר. מה הסיבה לכך?

ת. לגבר בן ה- 70 עם ערמונית מוגדלת וחוסר פליטה.
אם ישנן זקיפות חזקות בזמן אוננות מדוע הגדרת את בעייתך כסובל מאימפוטנציה חלקית, או כבעל זקפה חלשה? בגבר מבוגר הסובל ממחלת כלי דם וממחלת סכרת, יכולה להתפתח תופעת האין אונות בעיקר כאשר אינו מנסה לקיים מגע מיני עקב כך שחי לבד וחושש מהתקשרות עם נשים. במידה ובסוף אוננות או בסוף מגע מיני ישנה צריבה חזקה וכואבת, זה מצביע בדרך כלל על דלקת כרונית בערמונית. בדלקת זו צריך לטפל ביסודיות על מנת למנוע את התופעות של לחץ בתחתית הבטן וצריבה בקצה איבר המין, בשיא האביונה של הגבר.

ש. אני בן 70 סובל מסוכרת קלה. לפני 5 שנים התאלמנתי. לפני כחצי שנה נבדקתי ע"י אורולוג שאמר לי שהערמונית שלי גדולה. אני לא מקיים מגע מיני כי הזקפה לא טובה ואני חושש מכישלון. מצד שני יש לי צריבה באיבר המין בזמן אוננות כי אז הזקפה בסדר. מה הסיבה לכך?

ת. לגבר בן ה- 70 עם ערמונית מוגדלת וחוסר פליטה.
אם ישנן זקיפות חזקות בזמן אוננות מדוע הגדרת את בעייתך כסובל מאימפוטנציה חלקית, או כבעל זקפה חלשה? בגבר מבוגר הסובל ממחלת כלי דם וממחלת סכרת, יכולה להתפתח תופעת האין אונות בעיקר כאשר אינו מנסה לקיים מגע מיני עקב כך שחי לבד וחושש מהתקשרות עם נשים. במידה ובסוף אוננות או בסוף מגע מיני ישנה צריבה חזקה וכואבת, זה מצביע בדרך כלל על דלקת כרונית בערמונית. בדלקת זו צריך לטפל ביסודיות על מנת למנוע את התופעות של לחץ בתחתית הבטן וצריבה בקצה איבר המין, בשיא האביונה של הגבר.

ש. אני בן 60 וסובל מבעיות פרקים. לפני חודשים אחדים התחלתי לקחת כמוסות (כמו מגה גלופלקס) שמכילות גלוקוזמין. בעיות הפרקים הצטמצמו במידה מסוימת, אבל הופיעו בעיות סקס. אני גם איבדתי במידה רבה את החשק למין וגם את הזקפה. האם ידועה התופעה הזאת? האם הבעיה ניתנת לפתרון? יעקב

ת. יעקב, 
הכמוסות החדשות (מגה גלופלקס וכד') העוזרות בטיפול בבעיות הפרקים אכן מכילות גלוקוזומין. אולם, אין לחומר זה כל קשר לבעיית סוכר עודף או חוסר סוכר בגוף ואין להן השפעה על התפקוד המיני.
יתכן, והירידה בתשוקה המינית (ליבידו) בפרט ובתיפקוד המיני בכלל, מתרחשים עקב שינויים בזרימת הדם באבר המין על רקע של מחלות נוספות שהתפתחו לאחרונה אצלך במקביל לבעיות הפרקים. ניתן לטפל בבעיות התפקוד המיני לאחר שיבוצע אבחון מתאים כולל ברור פסיכוסקסולוגי והתאמת תרופות מתאימות לאותן בעיות ספציפיות.

פליטת זרע

ש. אני בן 22 ומזה שלוש שנים אני נמצא במערכת יחסים קבועה עם בת זוג. אנחנו מקיימים יחסי מין לעתים קרובות. בשנה האחרונה שמתי לב שהשפיכה שלי דלילה מאוד ועם הזמן, היא נעשית יותר ויותר דלילה, כמעט מימית. האם זה נורמלי? מה הסיבה לשפיכה דלילה ועל איזו בעייתיות זה יכול להצביע? האם יש דרך לתקן את המצב? שלומי

ת. שלומי, 
השפיכה היא נוזל הנוצר במערכת הצינוריות היוצאת מהאשך, בערמונית ובשלפוחיות הזרע, מעורב בזרעונים הנוצרים באשך. במצב של שפיכה תקינה, החומר הנפלט צריך להיות צמיגי בצבע לבן ובכמות של 2 סמ"ק ומעלה. כמות הנוזל וצמיגותו (או דלילותו), תלויים בהפרשות האפידידימיס (צינור היוצא מהאשך) ובפעילותו התקינה, במעבר חופשי של הנוזל (המלווה בזרעונים) לתוך הערמונית ובתפקוד תקין של שלפוחיות הזרע (נמצאות מאחורי הערמונית ומספקות 1.5 סמ"ק נוזל). שפיכה דלילה היא סימן שישנה בעיה מסוימת במערכת המין הגברית. תופעה זו מתרחשת כאשר יש זיהום או דלקת באחד או יותר מהמרכיבים של המערכת, כגון: דלקת באפידידימיס או דלקת בערמונית, או במקרה שישנה חסימה חלקית או מלאה של אחת הצינוריות או חסימה של מוצא שלפוחית הזרע. במקרים אלו, הנוזל הנפלט יהיה פחות צמיגי, יותר מימי ואף הכמות הכללית של הנוזל תלך ותפחת עם הזמן. במקרה כמו שלך אני ממליץ להיבדק על ידי האורולוג בבדיקה ידנית לצורך אבחון דלקת במערכת המין, ובבדיקה באמצעות הדמיה לאבחון חסימה חלקית או מלאה בצינורות השונים. בנוסף יש לבצע בדיקת דם, בדיקת שתן ובדיקת זרע על מנת לאבחן במדויק את הבעיה. בהתאם לממצאי אותן בדיקות יחליט הרופא על הפתרון לבעיה, אשר יכול להיות באמצעות תרופה אנטי דלקתית או באמצעות טיפול ניתוחי כלשהו.

לבת הזוג של שלומי,
תופעה של שפיכה דלילה עלולה להיות מדאיגה עבור כל גבר וכך גם עבור שלומי. על כן חשוב כי תשקיעי מאמץ בעידודו של שלומי לגשת אל הרופא ולהבדק בכדי להביא לפתרון הבעיה. על אף שכביכול מדובר בבעיה פיזיולוגית אצל שלומי, חשוב שתראי לו כי שניכם יחד שותפים לפתרון הבעיה. יחד עם זאת חשוב להבין כי אין שום בעיה להמשיך ולקיים יחסי מין באופן סדיר. על כן אני ממליץ לך לחזק את האינטימיות ביניכם, במיוחד בתקופה זו בה עלול מצב רוחו של שלומי להיות שפוף במעט בגלל הבעיה ממנה הוא סובל. עליך לבצע פעולות הקשורות בהגברת התשוקה והרצון לקיים יחסי מין בכדי להראות לשלומי כי לשפיכה הדלילה אותה הוא חווה בגמר האקט המיני, לא צריכה להיות כל השפעה על המין עצמו.

ש. אני אלמן ומקיים יחסי מין לעיתים רחוקות. לאחרונה שמתי לב שיש דם בתוך פליטת הזרע בזמן אוננות וגם פעם אחת בזמן מגע מיני. האם יש לי סרטן?

ת. לאלמן עם פליטת הזרע הדמית
נוכחות דם בזרע המטוספרמיה הינה תופעה ידועה שבדרך כלל חולפת באופן ספונטאני, תוך מספר שבועות. הגורם השכיח ביותר להופעת טיפות דם בזרע בזמן הפליטה הוא זיהום קל בערמונית או בשלפוחיות הזרע. יתכן שהמטוספרמיה תופיע לאחר הימנעות מסקס משך זמן רב או כאשר הגבר מטופל בנוגדי קרישה (כמו קומדין) ו/או סובל מערמונית מוגדלת. אם לאחר כחודשיים, עדיין ישנן סימנים לדם בזרע, אזי צריך לבצע בדיקות לשלילת גידול ממאיר בערמונית או שחפת במערכת השתן, בדיקות המבוצעות על ידי האורולוג בקופת חולים. אולם ברצוני להדגיש כי המטוספרמיה כמעט תמיד חולפת בצורה ספונטאנית ורק במקרים רגילים זה קשור לבעיה פתולוגית במערכת השתן.

טיפול תרופתי

ש. אני מתקרב לגיל 60. תמיד הייתי פעיל מינית, אבל לפני 4 שנים חלתה אשתי וליוויתי אותה עד שנפטרה. כעת חזר אלי הדחף המיני, אבל אני מרגיש התדרדרות משמעותית ביכולת להגיע לזקפה. כשיש לי דייט אינטימי אני משתמש בזריקה להקשחת איבר המין (ויאגרה לא השפיעה עלי טוב), אך גיליתי שאני צריך להגדיל את המינון מזריקה לזריקה. האם זה אומר, שעוד מעט אצטרך להשתיל תותב? מה קורה לי בגיל צעיר כזה?

ת. לגבר בן 60 המטופל בהזרקות לאיבר המין
כמחצית האנשים מעל גיל 60 אינם מגיבים או מגיבים רק בצורה חלקית לכדורים לטיפול באין אונות. הפיתרון לבעייתם הוא הזרקות עצמיות לאיבר המין לפני המגע המיני. טיפול זה יכול להימשך שנים רבות ולעיתים הם זקוקים במהלך החיים לשינוי במינון החומר שבזריקה. הרופא המטפל יכול לעזור בהדרכה לגבי צורת ההזרקה ומיקומה על מנת לשפר את התגובה לזריקה שצריכה להיות מידית, חזקה וממושכת דיה כדי לגרום הנאה הדדית לבני הזוג. הטיפול בהזרקות הוא מדויק ומקומי (בניגוד לתרופות ויאגרה, סיאליס ולביטרה שהן תרופות מערכתיות-כלליות), בדרך כלל אין התוויות נגד הטיפול הזריקתי וברוב המקרים אין תופעות לוואי. ב- 2%-3% מהמקרים בהם יש כישלון בטיפול עם תרופות ו/או הזרקות מומלץ אז לבצע השתלת תותב "פרוטזה" לתוך איבר המין. זהו ניתוח המבוצע על ידי אורולוגים ומצריך אשפוז בבית חולים ותקופת החלמה לאחר הניתוח.

ערמונית

ש. אני בת 66, בן זוגי הוא בן 67 ואנחנו יחד 17 שנים, עם אהבה גדולה, הבנה והרמוניה. הקשר המיני בינינו היה תמיד פיצוץ, עם כימייה מושלמת. מזה שנים, בן זוגי סובל מדלקת ערמונית כרונית וזה הציק לו מדי פעם אבל לא נורא. לפני כשנתיים, עוד היה לנו מין מאוד סוער והיינו מקיימים יחסים מידי יום ולפעמים אף יותר. פתאום הוא התחיל לסבול מכאבים עזים בערמונית עד שנאלצנו לפנות לחדר מיון. רק אחרי סבל ממושך מאוד ובדיקות פולשניות וכואבות אובחן נכון ? זיהום חיידקי. נדרש עוד זמן רב עד שהאנטיביוטיקה עזרה והכאבים נחלשו ובסוף נעלמו. מזה חצי שנה אין לו כאבים ואף התחיל לקבל זקפה אבל הוא פוחד לקיים יחסי

ת. לשרה 
דלקת ערמונית היא מחלה הפוגעת בגברים צעירים בצורה חריפה או כרונית. אירוע של מחלה זיהומית חריפה חיידקית של הערמונית, אינו שכיח בגיל 67, אולם בכל הגילאים מהלך ההחלמה מדלקת חריפה של הערמונית הוא איטי ועשוי להימשך שבועות או חודשים. בתקופת זמן זו המגע המיני גורם לגבר לכאבים עד כדי הימנעות מיחסי מין. עם הזמן, הכאבים פוחתים וניתן לחזור בהדרגה לקיום יחסי מין, כאשר הזקפה חוזרת עם הזמן לעוצמה שהייתה קודם הדלקת. חשוב לדעת כי אין כל חשש להתפרצות של דלקת בערמונית בזמן קיום יחסי מין. ברגע בו בן זוגך מסוגל מבחינה פיזית לקיים יחסי מין, אין שום סיבה רפואית להימנע מכך. ידוע כי לפעילות מינית בכל גיל ובעיקר בגילאי 60 ומעלה, ישנה השפעה על אורח החיים ואיכותם. מחקרים מראים כי חיי מין פעילים בעיקר בגיל השלישי, יכולים להאריך את תוחלת החיים, לתרום לבריאות הלב, לשפר את היכולת להתמודד עם כאב ולחזק את המערכת החיסונית. בנוסף, תורמת הפעילות המינית לשיפור מצב הרוח, הגברת הביטחון העצמי והורדת רמת הדיכאון. חשוב שתדעי כי יש לך תפקיד חשוב בהחזרת חיי המין למסלולן התקין, זאת באמצעות הבנה, תמיכה ועידוד מצידך. הראי לו עד כמה את חושקת בו במיוחד לאחר תקופה ארוכה של התנזרות מקיום יחסי מין, אולם יחד עם זאת הפגיני כלפניו סובלנות ואורך רוח בתקופה זו בה בטחונו העצמי ירוד.
לבן הזוג של שרה 
התקופה האחרונה היתה מן הסתם, לא קלה עבורך ועבור שרה בכל הנוגע לחיי המין. החשש שלך מפני הישנות המחלה הוא נורמאלי אולם הוא בהחלט מוטעה. הטיפול הרפואי אשר ניתן לך עזר לרפא את הדלקת ולהעלים את הכאבים. כעת שהכאבים נעלמו והזיקפה חזרה בהדרגה עליך להבין כי אין כל סיבה שתמנע מעצמך את אותו עונג הטמון בקיום יחסי מין. בכדי להשיב לך את בטחונך העצמי, התחל בפעילות מינית מדורגת, הכוללת ליטופים, אוננות הדדית, מין אוראלי וכל דבר אשר יגרום לך להרגיש עמו בנוח. ככל שתחווה יותר את אותה הנאה מינית, יגבר ביטחונך העצמי, וכך תוכל אט אט לחזור לפעילות מינית מלאה הכוללת חדירה.

עקמת

ש. אני בן 30 ומשהו והפין שלי נוטה הצדה במצב של זקפה. העקמת הזאת לא ממש מפריעה לי לחדור ולקיים יחסי מין, אבל היא מאוד מציקה לי מבחינה אסתטית. התחלתי להימנע מיחסי מין, מפחד שמא בת זוג שתיכנס אתי למיטה תצחק או תלעג לי, או שאראה על פניה איזה סימן של בוז. האם ניתן לתקן את הבעיה על ידי ניתוח? האם קופת החולים שבה אני מבוטח מאשרת ניתוח כזה מסיבות רפואיות/ נפשיות? מי מתמחה בניתוחיםליישור הפין (הבנתי שיש שתי שיטות ניתוח). אם הניתוח לא כלול בסל הטיפולים, איפה עושים ניתוחים כאלה באופן פרטי וכמה זה צריך לעלות? תומר

ת. לתומר 
הפין הגברי מורכב מגופים ספוגיים המכילים כלי דם. עקמת הפין שאתה מתאר נובעת מכך שצד אחד של הגוף הספוגי באבר המין הוא קצר יותר מהשני, והיא מתרחשת רק בעת הופעת זקפה. במצב שכזה אין המדובר בבעיה המפריעה בעת קיום יחסי מין, על כן, כל עוד מצב העקמת אינו מחמיר והוא יציב, לא מומלץ ניתוח. תיקון ניתוחי של העקמת מומלץ רק אם יש קושי בחדירה לנרתיק או כאשר לא ניתן לבצע חדירה כלל עקב כאבים לשני בני הזוג. בנוסף נהוג לנתח כאשר ישנה סטייה גם בזמן מנוחת האבר או שישנה התפתחות גושים לאורך אבר המין או בעקבות טראומה באבר. ניתוחים ליישורים הפין מאושרים ע"פ רוב רק כאשר הנסיבות הרפואיות מצריכות זאת. ניתוח זה מכוסה על ידי קופות החולים השונות ומבוצע ע"י אורולוג מומחה אשר מחליט באיזה שיטה ניתוחית לנהוג בהתאם לממצאים שיהיו בזמן ביצוע הניתוח. הניתוח המקובל נקרא "נסביט", ובמהלכו משווים את שני אורכי הגוף הספוגי שבפין ובכך מיישרים את הפין. במצבך היום, מאוד לא רצוי להימנע מקיום יחסי מין, כי זה עשוי להיות מאיץ לירידה בתפקוד המיני בהמשך החיים ועליך להמשיך ולקיים יחסי מין כסדרם. זכור כי המראה של איבר המין הוא מרכיב משני ביותר במרקם של יחסי המין בין שני אנשים. האם בעבר בחורות התלוננו בפניך שהעקמת בפין פוגמת להם בהנאה? אני מניח שהתשובה תהא שלילית. במידה ואתה מרגיש פתוח דיו עם בת זוגך, שתף אותה בקושי בו אתה נמצא ובמבוכה בה אתה נמצא. אתה תופתע לגלות עד כמה הפתיחות הזו תועיל לך ביכולת להתגבר על תחושת המבוכה וחוסר האונים. במידה ועדין לא תצליח להתגבר על הקושי המנטלי בלקיים מגע מיני ? פנה לטיפול סקסולוגי אשר יתמקד בבעיה המנטלית.
לבת הזוג הפוטנציאלית של תומר 
אחד מסימני הגבריות הידועים של האדם הוא איבר המין שלו. בעיה המתגלית בהיבט האסטתי של איבר המין עלולה להעיק הרבה אף יותר מבעיה שהיא בהיבט הרפואי. מתוך עובדה זו חשוב כי תגלי הבנה, אהדה וסובלנות כלפי תומר והמבוכה הרבה בה הוא נתון. תמיכתך בו יכולה לבוא לידי בטוי בכך שתדברי איתו בפתיחות על המבוכה שלו ועל מה שמונע ממנו מלקיים יחסי מין. חשוב שתעניקי לו את ההרגשה שאת כאישה, לא רואה שום בעיה עם אותה עקמת, כביכול, שיש לו בפין. מעבר לדיבורים, מומלץ גם כי תראי לו באמצעות פעולות כי את אוהבת את הפין שלו. ישנה חשיבות גדולה למגע הישיר שלך עם איבר המין שלו ולא רק באמצעות חדירה אלא גם באמצעות נגיעות, ליטופים, אוננות ומין אוראלי. ומעל הכל זכרי כי לבוז ולהערות עוקצניות ופוגעות אין שום מקום במערכת מינית זו.

ש. אני בן 22 ויש לי בעיה קטנה. בילדותי עברתי ניתוח כאשר אשך אחד הסתובב על צירו. זה קרה גם פעם נוספת, אבל הוא השתחרר מעצמו. הוא קטן ודק ויש לו עקמת קטנה כלפי הבטן. אני פעיל מינית בגלל הבושה. ניסיתי מיני פעולות כמו משאבה שלא עזרה, אבל לא היית לי מספיק סבלנות בשבילם וגם זה לא הועיל. מה אוכל לעשות כדי להגדיל את האיבר ולסדר את העקמת? אדיר

ת. אדיר, 
ממכתבך לא ברור איזה ניתוח באשך עברת בילדותך. כאשר מופיע סבב אשך פתאומי, מומלץ על ניתוח שבו מקבעים את האשך שהסתובב ואת האשך השני. ולכן, בד"כ לא יתרחש אירוע של סבב אשך נוסף. כל זמן שהאשכים לא נפגעו (כמו שיכול לקרות כאשר מאבחנים באיחור את סבב האשך) ורמת ההורמונים (הטסטוסטרון) בדם תקינה, אזי גדילת אבר המין הנה תקינה. לכן, אין קשר לניתוח סבב האשך שעברת לבין צורת אבר המין וגדילתו. יתכן, ומבנה אבר המין שתיארת, הנו דומה במבנהו, צורתו וגודלו לאבר מינו של כל זכר אחר במשפחתך (אחיך, אביך וכו'). לעיתים, נוצרת עקמת של הפין אך היא אינה קשור לניתוח סבב האשך וברוב המקרים אינה מפריעה לתפקוד המיני. תיקון ניתוחי של העקמת מומלץ רק אם יש קושי בחדירה לנרתיק או כאשר לא ניתן לבצע חדירה כלל עקב כאבים לשני בני הזוג. ניתוח להגדלת אבר המין בד"כ אינו מומלץ או מבוצע ע"י רופאים אורולוגיים אולם, יש על כך דיווחים בספרות הרפואית. במצבך היום, מאוד לא רצוי להימנע מקיום יחסי מין, כי זה עשוי להיות מאיץ לירידה בתפקוד המיני בהמשך החיים ועליך להמשיך ולקיים יחסי מין כסדרם. מאחר ואתה חש כי אבר מינך הנו קטן ודק, מומלץ על בדיקה של תקינות רמת ההורמונים בדם ובהמשך, טיפול פסיכוסקסולוגי המטפל בדימוי העצמי.

יחסי מין

ש. אני בת 66, בן זוגי הוא בן 67 ואנחנו יחד 17 שנים, עם אהבה גדולה, הבנה והרמוניה. הקשר המיני בינינו היה תמיד פיצוץ, עם כימייה מושלמת. מזה שנים, בן זוגי סובל מדלקת ערמונית כרונית וזה הציק לו מדי פעם אבל לא נורא. לפני כשנתיים, עוד היה לנו מין מאוד סוער והיינו מקיימים יחסים מידי יום ולפעמים אף יותר. פתאום הוא התחיל לסבול מכאבים עזים בערמונית עד שנאלצנו לפנות לחדר מיון. רק אחרי סבל ממושך מאוד ובדיקות פולשניות וכואבות אובחן נכון ? זיהום חיידקי. נדרש עוד זמן רב עד שהאנטיביוטיקה עזרה והכאבים נחלשו ובסוף נעלמו. מזה חצי שנה אין לו כאבים ואף התחיל לקבל זקפה אבל הוא פוחד לקיים יחסי

ת. לשרה 
דלקת ערמונית היא מחלה הפוגעת בגברים צעירים בצורה חריפה או כרונית. אירוע של מחלה זיהומית חריפה חיידקית של הערמונית, אינו שכיח בגיל 67, אולם בכל הגילאים מהלך ההחלמה מדלקת חריפה של הערמונית הוא איטי ועשוי להימשך שבועות או חודשים. בתקופת זמן זו המגע המיני גורם לגבר לכאבים עד כדי הימנעות מיחסי מין. עם הזמן, הכאבים פוחתים וניתן לחזור בהדרגה לקיום יחסי מין, כאשר הזקפה חוזרת עם הזמן לעוצמה שהייתה קודם הדלקת. חשוב לדעת כי אין כל חשש להתפרצות של דלקת בערמונית בזמן קיום יחסי מין. ברגע בו בן זוגך מסוגל מבחינה פיזית לקיים יחסי מין, אין שום סיבה רפואית להימנע מכך. ידוע כי לפעילות מינית בכל גיל ובעיקר בגילאי 60 ומעלה, ישנה השפעה על אורח החיים ואיכותם. מחקרים מראים כי חיי מין פעילים בעיקר בגיל השלישי, יכולים להאריך את תוחלת החיים, לתרום לבריאות הלב, לשפר את היכולת להתמודד עם כאב ולחזק את המערכת החיסונית. בנוסף, תורמת הפעילות המינית לשיפור מצב הרוח, הגברת הביטחון העצמי והורדת רמת הדיכאון. חשוב שתדעי כי יש לך תפקיד חשוב בהחזרת חיי המין למסלולן התקין, זאת באמצעות הבנה, תמיכה ועידוד מצידך. הראי לו עד כמה את חושקת בו במיוחד לאחר תקופה ארוכה של התנזרות מקיום יחסי מין, אולם יחד עם זאת הפגיני כלפניו סובלנות ואורך רוח בתקופה זו בה בטחונו העצמי ירוד.
לבן הזוג של שרה 
התקופה האחרונה היתה מן הסתם, לא קלה עבורך ועבור שרה בכל הנוגע לחיי המין. החשש שלך מפני הישנות המחלה הוא נורמאלי אולם הוא בהחלט מוטעה. הטיפול הרפואי אשר ניתן לך עזר לרפא את הדלקת ולהעלים את הכאבים. כעת שהכאבים נעלמו והזיקפה חזרה בהדרגה עליך להבין כי אין כל סיבה שתמנע מעצמך את אותו עונג הטמון בקיום יחסי מין. בכדי להשיב לך את בטחונך העצמי, התחל בפעילות מינית מדורגת, הכוללת ליטופים, אוננות הדדית, מין אוראלי וכל דבר אשר יגרום לך להרגיש עמו בנוח. ככל שתחווה יותר את אותה הנאה מינית, יגבר ביטחונך העצמי, וכך תוכל אט אט לחזור לפעילות מינית מלאה הכוללת חדירה.

ש. אני בן 30 ומשהו והפין שלי נוטה הצדה במצב של זקפה. העקמת הזאת לא ממש מפריעה לי לחדור ולקיים יחסי מין, אבל היא מאוד מציקה לי מבחינה אסתטית. התחלתי להימנע מיחסי מין, מפחד שמא בת זוג שתיכנס אתי למיטה תצחק או תלעג לי, או שאראה על פניה איזה סימן של בוז. האם ניתן לתקן את הבעיה על ידי ניתוח? האם קופת החולים שבה אני מבוטח מאשרת ניתוח כזה מסיבות רפואיות/ נפשיות? מי מתמחה בניתוחיםליישור הפין (הבנתי שיש שתי שיטות ניתוח). אם הניתוח לא כלול בסל הטיפולים, איפה עושים ניתוחים כאלה באופן פרטי וכמה זה צריך לעלות? תומר

ת. לתומר 
הפין הגברי מורכב מגופים ספוגיים המכילים כלי דם. עקמת הפין שאתה מתאר נובעת מכך שצד אחד של הגוף הספוגי באבר המין הוא קצר יותר מהשני, והיא מתרחשת רק בעת הופעת זקפה. במצב שכזה אין המדובר בבעיה המפריעה בעת קיום יחסי מין, על כן, כל עוד מצב העקמת אינו מחמיר והוא יציב, לא מומלץ ניתוח. תיקון ניתוחי של העקמת מומלץ רק אם יש קושי בחדירה לנרתיק או כאשר לא ניתן לבצע חדירה כלל עקב כאבים לשני בני הזוג. בנוסף נהוג לנתח כאשר ישנה סטייה גם בזמן מנוחת האבר או שישנה התפתחות גושים לאורך אבר המין או בעקבות טראומה באבר. ניתוחים ליישורים הפין מאושרים ע"פ רוב רק כאשר הנסיבות הרפואיות מצריכות זאת. ניתוח זה מכוסה על ידי קופות החולים השונות ומבוצע ע"י אורולוג מומחה אשר מחליט באיזה שיטה ניתוחית לנהוג בהתאם לממצאים שיהיו בזמן ביצוע הניתוח. הניתוח המקובל נקרא "נסביט", ובמהלכו משווים את שני אורכי הגוף הספוגי שבפין ובכך מיישרים את הפין. במצבך היום, מאוד לא רצוי להימנע מקיום יחסי מין, כי זה עשוי להיות מאיץ לירידה בתפקוד המיני בהמשך החיים ועליך להמשיך ולקיים יחסי מין כסדרם. זכור כי המראה של איבר המין הוא מרכיב משני ביותר במרקם של יחסי המין בין שני אנשים. האם בעבר בחורות התלוננו בפניך שהעקמת בפין פוגמת להם בהנאה? אני מניח שהתשובה תהא שלילית. במידה ואתה מרגיש פתוח דיו עם בת זוגך, שתף אותה בקושי בו אתה נמצא ובמבוכה בה אתה נמצא. אתה תופתע לגלות עד כמה הפתיחות הזו תועיל לך ביכולת להתגבר על תחושת המבוכה וחוסר האונים. במידה ועדין לא תצליח להתגבר על הקושי המנטלי בלקיים מגע מיני ? פנה לטיפול סקסולוגי אשר יתמקד בבעיה המנטלית.
לבת הזוג הפוטנציאלית של תומר 
אחד מסימני הגבריות הידועים של האדם הוא איבר המין שלו. בעיה המתגלית בהיבט האסטתי של איבר המין עלולה להעיק הרבה אף יותר מבעיה שהיא בהיבט הרפואי. מתוך עובדה זו חשוב כי תגלי הבנה, אהדה וסובלנות כלפי תומר והמבוכה הרבה בה הוא נתון. תמיכתך בו יכולה לבוא לידי בטוי בכך שתדברי איתו בפתיחות על המבוכה שלו ועל מה שמונע ממנו מלקיים יחסי מין. חשוב שתעניקי לו את ההרגשה שאת כאישה, לא רואה שום בעיה עם אותה עקמת, כביכול, שיש לו בפין. מעבר לדיבורים, מומלץ גם כי תראי לו באמצעות פעולות כי את אוהבת את הפין שלו. ישנה חשיבות גדולה למגע הישיר שלך עם איבר המין שלו ולא רק באמצעות חדירה אלא גם באמצעות נגיעות, ליטופים, אוננות ומין אוראלי. ומעל הכל זכרי כי לבוז ולהערות עוקצניות ופוגעות אין שום מקום במערכת מינית זו.

ש. אני גבר בן 46 החי עם בת זוג הצעירה ממני ב- 10 שנים. אנחנו מקיימים יחסי מין פעמים שלוש ביום. האם זה מזיק? האם עלי לנסות יותר? האם זה יגרום לי לבעיות בעתיד?

ת. לגבר החייב לקיים פעמיים ביום מגע מיני
כל אדם מנסה לקיים מגע מיני בהתאם לתשוקותיו, לאפשרויותיו ובהתחשב ברצונותיה של בת הזוג. אתה בן 46 ומקיים פעמיים ביום מגע מיני. דבר זה מראה על מערכת הורמונאלית תקינה, ליבידו תקין ומערכת חברתית המאפשרת לך זאת. אין זה מזיק לבריאות ולא גורם למחלות כלשהן. מבחינת קיום יחסי מין בגיל זה 40-50 שנה, הממוצע הוא בין פעמיים לשלוש פעמים בשבוע של מגע מיני. לפיכך הינך מעל הממוצע. אולם, אין זה אומר שזה לא נורמאלי- להיפך. כל זמן שהינך מסוגל לעשות זאת בקצב שכזה ובריאותך תקינה אין שום מניעה להמשיך בכך.