קטגוריות
צור קשר
טיפול חדשני בגלי רעד קולי לבעיות זקפה EDSWT
ד"ר נחום זילבר, כירורג אורולוג, רשת מרפאות און
אימפוטנציה, אין אונות חלקית או מלאה נכללים תחת הכותרת של: "הפרעה בתפקוד המיני".
ירידה בתפקוד המיני נובעת ממספר רב של גורמים המחולקים לשלוש קבוצות: אורגנית-פיסיולוגית, פסיכולוגית או שילוב ביניהם.
הסיבות הפסיכולוגיות כוללות: חרדות, חינוך מיני לקוי, יחסים בין זוגיים מעורערים, אבדן ואבל (גירושין, התאלמנות).
בין הבעיות בתפקוד המיני הנובעות מגורם אורגני-פיסיולוגי ניתן לציין: בעיות הורמונאליות הקשורות בהפרשה מהאשכים, המוח והאדרנל; בעיות עצביות נוירולוגיות הקשורות בפגיעה בעצבוב המוליך לאזור הגניטאליה; אלכוהול ועישון כבד; יתר לחץ דם או מהשפעות של תרופות נוגדי לחץ דם גבוה; בעיות בכלי הדם העורקיים הנובעות מארטרוסקלורוזיס (הסתיידות טרשתית) של כלי הדם הגדולים והקטנים.
כל ההפרעות האחרונות קשורות למינוח הנקרא בעיות אין אונות על רקע וסקולוגאני או בעיות הקשורות בכלי הדם באזור הפין.
הטיפול באין אונות
הטיפולים השכיחים ביותר לחולים הסובלים בעיקר מאין אונות על רקע סיבות אורגניות:
1. טיפול תרופתי:
מתן תרופות דרך הפה ממשפחת מעכבי אנזים PDE5 (ויאגרה; סיאליס; לויטרה). אנזים PDE מפרק מרפה שריר - CGMP הנוצר בגופים הספוגיים של איבר המין. כתוצאה מגירוי מיני המופעל על קצוות העצבים שמייצר ומשחרר NO שגורם ליצירת מרפה שריר הנ"ל. כאשר ניתנת תרופה המעכבת את האנזים הפירוק של מרפה השריר נעצר ואז הזקפה מתמשכת. התרופה נלקחת לפני המגע המיני בהתאם להוראות הרופא.
הצלחת הטיפול התרופתי היא רק ב50%- 60% בחולים המטופלים בתרופות אלו.
2. טיפול הזרקתי- intracorporeal injection:
הזרקות עצמיות לגוף הספוגי (חלל מחילתי) באיבר המין של תרופות פפברין; PGE1; רג'יטין ושילובים ביניהם. לאחרונה התווספה גם תרופה VIP בהזרקה.
הטיפול הזריקתי מתאים ל:
א. 40%-50% מבין החולים אשר הטיפול התרופתי הקודם ויאגרה; סיאליס; לויטרה נכשל מסיבות שונות.
ב. במטופלים עם בעיות לב המקבלים תרופות המכילות ניטריטים (ניטרוגלצין; מונוקורד וכו').
ג. חולים עם תסמונת אנגינוטיות פעילה או מחלת לב איסקמית פעילה או אי ספיקת לב פעילה וערכי לחץ דם נמוכים.
הזריקות ניתנות לפני המגע המיני בהתאם להוראות הרופא, שהוא בדרך כלל אורולוג המומחה לטיפול בבעיות של אין-אונות.
הצלחת הטיפול הזרקתי בקבוצת חולים זו עומדת על 95%- 98%.
לאחרונה נוסף טיפול חדשני א.י.ד.ש.ו.ת. (EDSWT) , המבוסס על הפעלת גלי רעד קולי חיצוניים לפין על מנת לשפר את זרימת הדם באיבר המין.
EDSWT הנו טיפול באמצעות גלי רעד (Shock Waves) להפרעות זיקפתיות ממקור וסקולגאני. הטיפול מבוצע באמצעות מכשיר של חברת מדיספק המשתמש בטכנולוגיה אקוסטית מתקדמת.
בטיפול זה לא מעורבות תרופות מעכבי PDE5 שהוזכרו לעיל. הטיפול אינו גורם לתופעות לוואי מקומיות או להפרעה כלשהי ברקמה בריאה או באברים סמוכים.
הטיפול אינו חודרני ואינו דורש הרדמה.
הטיפול מיועד לאנשים שטיפול בכדורים מעכבי PDE5 פסק מלעזור להם או שאסור להם כלל להשתמש בכדורים אלה מסיבות רפואיות (כגון חולי לב הנוטלים ניטרוגליצרין). כמו כן אנשים שאינם מעוניינים להמשיך ולטפל בכדורים אלו עקב תופעות לוואי וסיבות אחרות.
הצלחות הטיפול לפי מחקרים שונים הן למעלה מ- 75% למשך תקופה מעל שנה. מכל מקום, גם באנשים שהטיפול אינו מצליח ניתן לעבור לטיפול זריקתי שהוזכר לעיל.
המכשיר נמצא בשימוש ברשת מרפאות און.